RU BE EN
 

План по управлению окружающей и социальной средой

План
по управлению окружающей и социальной средой
(включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами) в
Учреждении здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница»

Часть 1. Институциональная и административная

Страна

Республика Беларусь

Название Проекта

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Объем проекта и его содержание

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на:
- усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) организаций здравоохранения;
- поддержку службы лабораторной диагностики;
- поддержку коммуникационной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.

Ответственные лица по управлению
(Ф.И.О. и контактная информация)

Всемирный банк
(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

ОУП
(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

данные лица, ответственного за реализацию проекта лицо Организация здравоохранения
Соколова Марина Валерьевна
главный врач
УЗ ГДИКБ
Тел. 390-95-50/факс  390-95-78

Ответственные лица за реализацию
(Ф.И.О. и контактная информация)

Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа

 

Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович

Сидорович Павел Павлович
Врач-эпидемиолог
Тел. 365-54-69

нет

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

Наименование ОЗ

1.УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница»

Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ

2. 220018, г.Минск, ул. Якубовского, 53

Рядом располагаются: 200 м – парк «Медвежено».  В 100 метрах – станция технического обслуживания автомобилей (автосервис).
Жилые дома расположены в 50 метрах от забора больницы

Географическое описание местности

3. Климат умеренно-континентальный, со сравнительно холодной зимой и умеренно теплым летом. Территория расположена в пределах Белорусской гряды в бассейне рек Березины, Немана и Вилии. Объект располагается за пределами водоохранных зон и прибрежных водных объектов. Прилегающая территория озеленена. На расстоянии 200 метров располагается парковая зона.

Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект

 

4. Тип ОЗ: больничная организация (больница).,
5. Указать профиль организации здравоохранения: инфекционная больница.
6. Описать функции и требования к уровню инфекционного контроля:
Контроль за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП
Проведение качественного эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП;
Контроль проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП;
Контроль за соблюдением требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании медицинской помощи пациентам, в т.ч. с инфекционными заболеванийми
7. Описать систему водоснабжения, водоотведения (канализации), централизованного теплоснабжения:
Централизованная система водоснабжения из городских сетей, централизованная система отопления из городских сетей;
Система отведения сточных вод оборудована устройствами  «Newster SWT» - для обеззараживания (обезвреживания) сточных вод инфекционных. Обеззараженные сточные воды поступают в городскую систему канализации.
8. Описать структуру коечного фонда по отделениям в ОЗ: всего 604 койки: в лечебных инфекционных отделениях - 580 коек, в отделениях анестезиологии и реанимации -  24.
В период подъема  заболеваниемости COVID-19:   в больнице развернуто всего 700 коек, из них в лечебных инфекционных отделениях - 674 койки, в отделениях анестезиологии и реанимации -  26.

 

Система инфекционного контроля и обращения с отходами

Система инфекционного контроля и обращения с отходами в ОЗ:
9. «Инструкция по обращению с отходами производства», утвержденная главным врачом и  согласованная с Минским городским комитетом природных ресурсов и охраны окружающей среды от 27.06.2018,  устанавливает  требования к обращению с отходами производства, определяет условия образования,  источники образования, порядок сбора и разделения по видам, временного хранения, передачи на использование, обезвреживание, захоронение, перевозки, а также учета отходов производства, образующие в результате деятельности
УЗ ГДИКБ.  По итогам 2020 года: отходы разделились:  
код 7710104: 13,1  тонн; код 7710105 - 3,39 тонн; код 7710107 - 47,98 тонн; код 7710200 – 1,93 тонн; код  7710302- 13,1 тонн; код 7710303 – 3,39 тонн; код 7710800: 0,72 тонн; код 7710801 – 1,31 тонн; код 7710102 – 0,78 тонн; код 7710103 – 0,02 тонн;  код 9120400 – 86,62 тонн, код  9121100 – 23,85 тонн; код 1720300 – 26,19 тонн; код 1870608 – 2,03 тонн; код 1870609 –  11,4 тонн; код 3140801  - 12,93 тонн; код 3140845 – 1,15 тонн; код 5711800 – 3,57 тонн; код 5820903 – 1,66 тонн.
10. Описать систему управления медицинскими отходами в ОЗ, включая доставку медицинских изделий и иных товаров, образование отходов, обработку, дезинфекцию и стерилизацию, сбор, хранение, транспортировку, а также работы по утилизации
Лекарственные средства поступают централизовано с аптечного склада РУП «Белфармация»;  изделия медицинского назначения от поставщиков. В структурных подразделениях больницы сбор отработанных изделий медназначения производится раздельно в зависимости от видов. Организованы помещения (места) временного хранения отходов. Ежедневно отработанные ИМН  транспортируются на станцию обеззараживания отходов. Учет медицинских отходов (по формам ПОД-9, ПОД-10) осуществляется на станции обеззараживания отходов. После  термохимического обезвреживания отработанных ИМН с мелкодисперсным измельчением на установках «Newster 10» проводится транспортировка на площадку для временного хранения отходов. Последующую утилизацию проводит УП «Экорес» на полигоне «Тростенецкий» (Разрешение на хранение и  захоронение отходов производства от 19.12.2016 №1749).
11. Указать ответственных лиц в ОЗ для контроля инфекционных заболеваний и обращения с отходами. Ответственное лицо за контролем инфекционных заболеваний – председатель Комиссии по профилактике ИСМП, заместитель главного врача по медицинской части Раевнев А.Е.
Ответственное лицо по обращению с отходами: заместитель главного врача по хозяйственной работе: Рогач Д.В.
12. Применимые меры по управлению обращением с отходами:

  • минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов - ДА;
  • доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров - ДА;
  • сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки - ДА;
  • сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д.- ДА
  • хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов  - ДА
  • обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер – да- в части обеззараживания (применение установок «Newster 10»), нет в части утилизации;
  • транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора - ДА;

Система отведения сточных вод оборудована  «Newster SWT» - для обеззараживания (обезвреживания) сточных вод инфекционных. Обеззараженные сточные воды поступают в городскую систему канализации.

Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию

13. «План предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», утвержденный главным врачом УЗ ГДИКБ 03.01.2013 (редакция от 04.01.2021); ответственное лицо - Сасковец Н.В., ведущий специалист МПиГО
«План повышения уровня противопожарной безопасности», утвержденный главным врачом УЗ ГДИКБ от 29.11.2021

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ: Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»; Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»; Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»; Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»; «Специфические санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность», утвержденные Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 03.03.2020 № 130; Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 февраля 2018 г. N 14;
Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 июля 2017 г. N 73;
санитарные нормы и правила «Требования безопасности при осуществлении работ с условно-патогенными микроорганизмами и патогенными биологическими агентами, к организации и проведению их учета, хранения, передачи и транспортировки», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6.01.2017  № 2,
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;
Экологические и социальные стандарты ВБ:
СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями; СЭС2 – Труд и условия труда; СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;
СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;
Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);
Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;
Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам: (i) лабораторная биобезопасность, (ii) профилактика инфекций и борьба с ними, (iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда, (iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов, (v) карантин лиц, (vi) рациональное использование СИЗ, (vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Определить, когда и где документ был размещен и проведено его общественное обсуждение

14. Предоставить информацию о том, когда и где был размещен документ ПУОСС, а также результаты общественного обсуждения (обзор и/или приложенный протокол с кратким изложением полученных комментариев, предложений, вопросов и ответов)
07.04.2021

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации

Должны быть учтены следующие аспекты:
15. Определить ответственных на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля и обращения с отходами в организации:
Утвержден состав  Комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
«Инструкцией по обращению с отходами производства», утвержденной главным врачом 27.06.2018 и  согласованной Минским городским комитетом природных ресурсов и охраны окружающей среды 27.06.2018, определены ответственные за организацию обращения с отходами производства в  УЗ ГДИКБ.
16. Определить ответственных за инфекционный контроль и биобезопасность, а также за работу по обращению с отходами Ответственное лицо за контролем инфекционных заболеваний – председатель Комиссии по профилактике ИСМП, заместитель главного врача по медицинской части Раевнев А.Е.
Ответственное лицо по обращению с отходами: заместитель главного врача по хозяйственной работе: Рогач Д.В.
17. Приказами  главного врача определены  ответственные лица  за инфекционный контроль и утилизацию отходов.
18. Вовлечение всех соответствующих структурных подразделений ОЗ и создание внутриведомственной команды для управления, координации и регулярного анализа проблем и результатов работы;
Назначены ответственные лица согласно действующему приказу главного врача
19. Ответственное лицо по обращению с отходами: заместитель главного врача по хозяйственной работе: Рогач Д.В.; Назначены ответственные за ведение отчетно-учетной документацией ПОД-9, ПОД-10, составление годового отчета по обращению с отходами производства (форма – отходы (Минприрода)).
20. Мероприятия по наращиванию потенциала ОЗ и обучение работников: «Порядок инструктажа и принятия зачета по вопросам выполнения требований санитарно-противоэпидемического режима,  правил обращения с отходами производства, действиям в условиях выявления пациентов с ООИ», Программа подготовки медицинского персонала по инфекционным заболеваниям, санитарно-противоэпидемическому режиму» утверждены Приказом главного врача от 04.01.2021 № 4 «Об организации инфекционного контроля» .
21. Предоставить информацию по ответственным лицам со стороны руководства ОЗ, которые ответственные за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами. Ответственное лицо за контролем инфекционных заболеваний – председатель Комиссии по профилактике ИСМП, заместитель главного врача по медицинской части - Раевнев Андриан Евгеньевич,
тел. (017)  390-95-52
Ответственное лицо по обращению с отходами: заместитель главного врача по хозяйственной работе: Рогач Дмитрий Валерьевич,
тел. (017) 390-95-54